Isaac O. Opole, MD, PhD, er en styresertifisert lege som spesialiserer seg i geriatrisk medisin. Han har praktisert i over 15 år ved University of Kansas Medical Center hvor han også er professor.
Perkutan endoskopisk gastrostomi er en prosedyre der et fleksibelt ernæringsrør (kalt en PEG-sonde) settes inn gjennom bukveggen og inn i magen. For pasienter som ikke kan svelge mat på egen hånd, tillater PEG-rør at næringsstoffer, væsker og medisiner leveres direkte inn i magen, og eliminerer behovet for å omgå munnen og spiserøret for å svelge.
Ernæringssoner er nyttige for personer som ikke er i stand til å mate seg selv på grunn av akutt sykdom eller operasjon, men som har en rimelig sjanse for å bli frisk. De hjelper også personer som midlertidig eller permanent ikke er i stand til å svelge, men som fungerer normalt eller nær normalt.
I dette tilfellet kan en ernæringssonde være den eneste måten å gi sårt tiltrengt næring og/eller medisiner på. Dette kalles enteral ernæring.
Før du har en gastrostomi, må helsepersonell vite om du har noen kroniske helsetilstander (som høyt blodtrykk) eller allergier og hvilke medisiner du tar. Det kan hende du må stoppe visse medisiner, for eksempel blodfortynnende eller ikke- steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), til slutten av operasjonen for å minimere risikoen for blødning.
Du vil ikke kunne spise eller drikke på åtte timer før prosedyren, og det bør legges til rette for at noen kan hente deg og kjøre deg hjem.
Hvis en person ikke kan spise og ikke har muligheten til en ernæringssonde, kan væskene, kaloriene og næringsstoffene som trengs for å overleve, tilføres intravenøst. Ofte er det å få inn kalorier og næringsstoffer i magen eller tarmene den beste måten for folk å få i seg næringsstoffene kroppen deres trenger for å fungere optimalt, så ernæringsrør gir bedre næringsstoffer enn IV-væsker.
Før PEG-plasseringsprosedyren vil du motta intravenøs sedasjon og lokalbedøvelse rundt snittstedet. Du kan også få intravenøs antibiotika for å forhindre infeksjon.
Helsepersonell vil deretter plassere et lysemitterende fleksibelt rør kalt et endoskop ned i halsen for å hjelpe med å lede selve røret gjennom mageveggen. Et lite snitt er laget for å plassere en skive innenfor og utenfor åpningen i magen;denne åpningen kalles en stomi. Den delen av røret utenfor kroppen er 6 til 12 tommer lang.
Etter operasjonen vil kirurgen legge en bandasje på snittstedet. Du kan oppleve noe smerte rundt snittområdet etter operasjonen, eller kramper og ubehag fra gass. Det kan også være noe væskelekkasje rundt snittstedet. Disse bivirkningene bør avta innen 24 til 48 timer. Vanligvis kan du fjerne bandasjen etter en dag eller to.
Å venne seg til ernæringssonden tar tid. Hvis du trenger en sonde fordi du ikke kan svelge, vil du ikke kunne spise og drikke gjennom munnen.(I sjeldne tilfeller kan personer med PEG-sonde fortsatt spise gjennom munnen. ) Produkter designet for sondeernæring gir alle næringsstoffene du trenger.
Når du ikke bruker den, kan du teipe tuben til magen med medisinsk tape. En propp eller hette på enden av tuben forhindrer at formelen lekker på klærne dine.
Etter at området rundt ernæringssonden din har grodd, vil du møte en ernæringsfysiolog eller ernæringsfysiolog som viser deg hvordan du bruker PEG-sonden og begynner med enteral ernæring. Her er trinnene du vil følge når du bruker PEG-rør:
I noen tilfeller kan det være vanskelig å avgjøre om det er riktig å gi en person med sonde, og hva de etiske hensynene er. Eksempler på disse situasjonene inkluderer:
Hvis du eller en du er glad i er alvorlig syk og ikke kan spise gjennom munnen, kan PEG-rør midlertidig eller til og med permanent gi kroppen varme og næringsstoffer for å helbrede og trives.
PEG-rør kan brukes i måneder eller år. Om nødvendig kan helsepersonell enkelt fjerne eller erstatte røret uten bruk av beroligende midler eller bedøvelsesmidler ved å bruke et fast grep. Etter at røret er fjernet, lukkes åpningen i magen raskt (så hvis det kommer av ved et uhell, bør du ringe helsepersonell med en gang.)
Hvorvidt sondeernæring forbedrer livskvaliteten (QoL) avhenger av årsaken til sondeernæringen og pasientens tilstand. En studie fra 2016 så på 100 pasienter som fikk sondeernæring. Etter tre måneder ble pasienter og/eller omsorgspersoner intervjuet. Forfatterne konkluderte med at mens rørene ikke forbedret pasientenes livskvalitet, gikk de ikke ned.
Røret vil ha et merke som viser hvor det skal være i flukt med åpningen i bukveggen. Dette kan hjelpe deg å bekrefte at røret er i riktig posisjon.
Du kan rengjøre PEG-røret ved å skylle varmt vann gjennom røret med en sprøyte før og etter mating eller mottak av medisiner, og rengjøre endene med desinfiserende kluter.
Prøv først å skylle sonden som vanlig før og etter matinger. Hvis sonden ikke skylles eller ernæringsblandingen er for tykk, kan det oppstå tilstopping. Ring helsepersonell hvis sonden ikke kan fjernes. Bruk aldri ledninger eller noe annet å prøve for å tømme røret.
Abonner på vårt daglige nyhetsbrev om helsetips og motta daglige tips for å hjelpe deg med å leve ditt sunneste liv.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Lær om perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effekter av enteral sondeernæring på helserelatert livskvalitet hos pasienter: en systematisk oversikt.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Forekomst av bihulebetennelse assosiert med trachea og nasogastriske rør: NIS-databasen. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutan endoskopisk gastrojejunostomi (PEG-J): en retrospektiv analyse av dens nytte for å opprettholde enteral ernæring etter mislykket gastrisk fôring.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000089 : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomi er bevart, men forbedrer ikke livskvaliteten til pasienter og omsorgspersoner.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032
Innleggstid: 28. juni 2022