Isaac O. Opole, MD, PhD, er en styresertifisert lege som spesialiserer seg i geriatri. Han har praktisert i over 15 år ved University of Kansas Medical Center, hvor han også er professor.
Perkutan endoskopisk gastrostomi er en prosedyre der en fleksibel ernæringssonde (kalt en PEG-sonde) føres inn gjennom bukveggen og inn i magen. For pasienter som ikke kan svelge mat på egenhånd, tillater PEG-sonder at næringsstoffer, væsker og medisiner leveres direkte inn i magen, slik at man ikke trenger å omgå munnen og spiserøret for å svelge.
Sonder er nyttige for personer som ikke klarer å spise selv på grunn av akutt sykdom eller kirurgi, men som har en rimelig sjanse for å bli friske. De hjelper også personer som midlertidig eller permanent ikke kan svelge, men som fungerer normalt eller tilnærmet normalt.
I dette tilfellet kan en sonde være den eneste måten å gi sårt tiltrengt ernæring og/eller medisiner. Dette kalles enteral ernæring.
Før du får en gastrostomi, må helsepersonell vite om du har noen kroniske helseproblemer (som høyt blodtrykk) eller allergier, og hvilke medisiner du tar. Du må kanskje slutte med visse medisiner, som blodfortynnende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), frem til operasjonen er avsluttet for å minimere risikoen for blødning.
Du vil ikke kunne spise eller drikke i åtte timer før prosedyren, og det bør avtales at noen henter deg og kjører deg hjem.
Hvis en person ikke kan spise og ikke har muligheten til sonde, kan væske, kalorier og næringsstoffer som trengs for å overleve, gis intravenøst. Ofte er det å få kalorier og næringsstoffer inn i magen eller tarmene den beste måten for folk å få i seg næringsstoffene kroppen trenger for å fungere optimalt, så sonde gir bedre næringsstoffer enn intravenøse væsker.
Før PEG-innsettingsprosedyren vil du få intravenøs sedasjon og lokalbedøvelse rundt snittstedet. Du kan også få intravenøs antibiotika for å forhindre infeksjon.
Helsepersonellet vil deretter plassere et lysemitterende, fleksibelt rør kalt et endoskop ned i halsen din for å hjelpe med å lede selve røret gjennom mageveggen. Et lite snitt gjøres for å plassere en skive inni og utenfor åpningen i magen; denne åpningen kalles en stomi. Den delen av røret utenfor kroppen er 15 til 30 cm lang.
Etter operasjonen vil kirurgen legge en bandasje på snittstedet. Du kan oppleve smerter rundt snittområdet etter operasjonen, eller kramper og ubehag fra gass. Det kan også være væskelekkasje rundt snittstedet. Disse bivirkningene bør avta innen 24 til 48 timer. Vanligvis kan du fjerne bandasjen etter en dag eller to.
Det tar tid å venne seg til sondeernæring. Hvis du trenger sonde fordi du ikke kan svelge, vil du ikke kunne spise og drikke gjennom munnen. (I sjeldne tilfeller kan personer med PEG-sonde fortsatt spise gjennom munnen.) Produkter utviklet for sondeernæring gir alle næringsstoffene du trenger.
Når du ikke bruker den, kan du teipe tuben til magen med medisinsk tape. En propp eller kork på enden av tuben forhindrer at formel lekker ut på klærne dine.
Etter at området rundt sonden har grodd, vil du møte en ernæringsfysiolog eller ernæringsfysiolog som vil vise deg hvordan du bruker PEG-sonden og starter enteral ernæring. Her er trinnene du må følge når du bruker PEG-sonder:
I noen tilfeller kan det være vanskelig å avgjøre om det er riktig å gi en person sondemat, og hva de etiske hensynene er. Eksempler på disse situasjonene inkluderer:
Hvis du eller en du er glad i er alvorlig syk og ikke kan spise gjennom munnen, kan PEG-rør midlertidig eller permanent gi kroppen varme og næringsstoffer for å helbrede og trives.
PEG-sonder kan brukes i måneder eller år. Om nødvendig kan helsepersonell enkelt fjerne eller bytte ut sonden uten bruk av beroligende midler eller bedøvelsesmidler ved å bruke fast trekkraft. Etter at sonden er fjernet, lukkes åpningen i magen raskt (så hvis den løsner ved et uhell, bør du kontakte helsepersonell med en gang.)
Hvorvidt sondeernæring forbedrer livskvaliteten (QoL) avhenger av årsaken til sondeernæringen og pasientens tilstand. En studie fra 2016 så på 100 pasienter som fikk sondeernæring. Etter tre måneder ble pasienter og/eller omsorgspersoner intervjuet. Forfatterne konkluderte med at selv om sondeernæring ikke forbedret pasientenes livskvalitet, ble den ikke dårligere.
Sonden vil ha et merke som viser hvor den skal være i flukt med åpningen i bukveggen. Dette kan hjelpe deg med å bekrefte at sonden er i riktig posisjon.
Du kan rengjøre PEG-sonden ved å skylle varmt vann gjennom sonden med en sprøyte før og etter mating eller mottak av medisiner, og rengjøre endene med desinfiserende våtservietter.
Prøv først å skylle sonden som vanlig før og etter mating. Hvis sonden ikke skylles, eller ernæringsblandingen er for tykk, kan det oppstå tilstopping. Ring helsepersonell hvis sonden ikke kan fjernes. Bruk aldri ledninger eller noe annet for å prøve å åpne sonden.
Abonner på vårt daglige nyhetsbrev med helsetips og motta daglige tips som hjelper deg med å leve et sunnere liv.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Lær om perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effekter av enteral sondeernæring på helserelatert livskvalitet hos pasienter: en systematisk oversikt. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Forekomst av bihulebetennelse assosiert med luftrør og nasogastriske sonde: NIS-databasen. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutan endoskopisk gastrojejunostomi (PEG-J): en retrospektiv analyse av dens nytteverdi for å opprettholde enteral ernæring etter mislykket gastrisk ernæring. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomien bevares, men forbedrer ikke livskvaliteten til pasienter og omsorgspersoner. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Publisert: 28. juni 2022