Forholdsreglene for enteral ernæring er som følger:
1. Sørg for at næringsløsningen og infusjonsutstyret er rent og sterilt
Næringsløsningen skal tilberedes i et sterilt miljø, oppbevares midlertidig i kjøleskap ved under 4 ℃ og brukes innen 24 timer. Tilberedningsbeholderen og infusjonsutstyret skal holdes rent og sterilt.
2. Beskytt slimhinner og hud
Pasienter med langvarig innlagt neseslange eller nesetarmssonde er utsatt for magesår på grunn av kontinuerlig trykk på nese- og svelgslimhinnen. De bør påføre salve daglig for å holde nesehulen smurt og holde huden rundt fistlen ren og tørr.
3. Forhindre aspirasjon
3.1 Forskyvning av mageslangen og vær oppmerksom på posisjonen; vær spesielt oppmerksom på å opprettholde posisjonen til den nasogastriske sonden under infusjonen av næringsløsningen, og ikke beveg den oppover, tømmingen av magen er langsom, og næringsløsningen infunderes fra den nasogastriske sonden eller gastrostomien. Pasienten inntar en halvt liggende stilling for å forhindre refluks og aspirasjon.
3.2 Mål mengden gjenværende væske i magen: pump den gjenværende mengden inn i magen hver 4. time under infusjonen av næringsløsningen. Hvis den er større enn 150 ml, bør infusjonen avbrytes.
3.3 Observasjon og behandling: Under infusjon av næringsløsning bør pasientens reaksjon observeres nøye. Hvis hosting, opphosting av næringsløsningsprøver, kvelning eller kortpustethet oppstår, kan det avgjøres som aspirasjon. Oppfordre pasienten til å hoste og aspirere. Fjern om nødvendig det inhalerte stoffet gjennom et bronkoskop.
4. Forebygg mage-tarmkomplikasjoner
4.1 Komplikasjoner ved kateterisering:
4.1.1 Skade på nesesvelg og spiserørsslimhinne: Dette skyldes for hardt rør, feil bruk eller for lang intubasjonstid;
4.1.2 Blokkering i rørledningen: Dette skyldes at lumen er for tynt, næringsløsningen er for tykk, ujevn, klumpete og strømningshastigheten er for lav.
4.2 Gastrointestinale komplikasjoner: kvalme, oppkast, magesmerter, oppblåst mage, diaré, forstoppelse, etc., som er forårsaket av temperaturen, hastigheten og konsentrasjonen av næringsløsningen og det upassende osmotiske trykket som forårsakes av den; forurensning av næringsløsninger forårsaker tarminfeksjon; legemidler forårsaker magesmerter og diaré.
Forebyggingsmetode:
1) Konsentrasjonen og det osmotiske trykket i den tilberedte næringsløsningen: For høy konsentrasjon av næringsløsningen og for høyt osmotisk trykk kan lett forårsake kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Fra en lav konsentrasjon, vanligvis fra 12 % og gradvis økende til 25 %, starter energien fra 2,09 kJ/ml og øker til 4,18 kJ/ml.
2) Kontroller væskevolum og infusjonshastighet: Start med en liten mengde væske, startvolumet er 250 ~ 500 ml/d, og nå gradvis fullt volum innen 1 uke. Infusjonshastigheten starter fra 20 ml/t og øker gradvis til 120 ml/t hver dag.
3) Kontroller temperaturen på næringsløsningen: Temperaturen på næringsløsningen bør ikke være for høy for å forhindre skålding av mageslimhinnen. Hvis den er for lav, kan det forårsake oppblåst mage, magesmerter og diaré. Den kan varmes opp utenfor den proksimale sonden. Vanligvis kontrolleres temperaturen til omtrent 38 °C.
4.3 Infeksiøse komplikasjoner: Aspirasjonspneumoni forårsakes av feil plassering eller forskyvning av kateter, forsinket tømming av magesekken eller refluks av næringsvæske, medikamenter eller nevropsykiatriske lidelser forårsaket av lave reflekser.
4.4 Metabolske komplikasjoner: hyperglykemi, hypoglykemi og elektrolyttforstyrrelser, forårsaket av ujevn næringsløsning eller feil komponentsammensetning.
5. Stell av sonde
5.1 Fest riktig
5.2 Forhindre vridning, folding og kompresjon
5.3 Hold rent og sterilt
5.4 Vask regelmessig
Publisert: 16. juli 2021