Det finnes en type mat som bruker vanlig mat som råmateriale og er forskjellig fra vanlig mat. Den finnes i form av pulver, væske osv. I likhet med melkepulver og proteinpulver kan den gis oralt eller nasalt, og den kan lett fordøyes eller absorberes uten fordøyelse. Den kalles «morgenmad til spesielle medisinske formål», det vil si at vi nå bruker mer enteral ernæring klinisk.
1. Hva er enteral ernæring?
Enteral ernæring (EN) er en ernæringsstøttemetode som gir kroppen ulike næringsstoffer gjennom mage-tarmkanalen for å dekke kroppens fysiologiske og patologiske behov. Fordelene er at næringsstoffer absorberes og utnyttes direkte gjennom tarmen, noe som er mer fysiologisk, praktisk å administrere og rimelig. Det er også nyttig for å opprettholde integriteten til tarmslimhinnens struktur og barrierefunksjon.
2. Hvilke tilstander krever enteral ernæring?
Alle pasienter med indikasjoner for ernæringsstøtte og funksjonell og tilgjengelig mage-tarmkanal kan motta enteral ernæringsstøtte, inkludert dysfagi og tygging; Manglende evne til å spise på grunn av bevissthetsforstyrrelser eller koma; Stabil periode med fordøyelsessykdommer, som gastrointestinal fistel, korttarmssyndrom, inflammatorisk tarmsykdom og pankreatitt; Hyperkatabolsk tilstand, som hos pasienter med alvorlig infeksjon, kirurgi, traumer og omfattende brannskader. Det finnes også kroniske konsumpsjonssykdommer, som tuberkulose, svulst, osv.; Preoperativ og postoperativ ernæringsstøtte; Adjuvant behandling av tumorkjemoterapi og strålebehandling; Ernæringsstøtte ved brannskader og traumer; Lever- og nyresvikt; Hjerte- og karsykdommer; Medfødt defekt i aminosyremetabolismen; Tilskudd eller overgang til parenteral ernæring.
3. Hva er klassifiseringene av enteral ernæring?
På det første seminaret om klassifisering av enterale ernæringspreparater foreslo Beijing-avdelingen av den kinesiske legeforeningen en rimelig klassifisering av enterale ernæringspreparater, og foreslo å dele enterale ernæringspreparater inn i tre typer, nemlig aminosyretype, helproteintype og komponenttype. Aminosyrematrise er en monomer, som inkluderer en blanding av aminosyrer eller korte peptider, glukose, fett, mineraler og vitaminer. Den er egnet for pasienter med nedsatt gastrointestinal fordøyelse og absorpsjon, men den har dårlig smak og er egnet for nasal ernæring. Helproteintypen bruker helprotein eller fritt protein som nitrogenkilde. Den er egnet for pasienter med normal eller nesten normal gastrointestinal funksjon. Den har en god smak og kan tas oralt eller gis nasalt. Komponenttypen inkluderer aminosyrekomponent, korte peptidkomponenter, helproteinkomponenter, karbohydratkomponenter, langkjedede triglyseridkomponenter (LCT), mellomlange triglyseridkomponenter (MCT), vitaminkomponenter osv., som hovedsakelig brukes som kosttilskudd eller berikere for balansert enteral ernæring.
4. Hvordan velger pasienter enteral ernæring?
Nefrotiske pasienter har økt proteininntak og er utsatt for negativ nitrogenbalanse, noe som krever preparater med lavt proteininnhold og aminosyrer. Enterale ernæringspreparater av typen nyresykdom er rike på essensielle aminosyrer, har lavt proteininnhold og lavt natrium- og kaliuminnhold, noe som effektivt kan redusere belastningen på nyrene.
Metabolismen av aromatiske aminosyrer, tryptofan, metionin, etc. hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er blokkert, mengden forgrenede aminosyrer reduseres, og mengden aromatiske aminosyrer økes. Imidlertid metaboliseres de forgrenede aminosyrene av muskler, noe som ikke øker belastningen på leveren, og kan konkurrere med aromatiske aminosyrer om å komme inn i blod-hjerne-barrieren, noe som forbedrer lever- og hjernesykdommer. Derfor kan forgrenede aminosyrer utgjøre mer enn 35 %–40 % av den totale mengden aminosyrer i næringsstoffer av leversykdom.
Etter alvorlige brannskader stiger pasientens kroppstemperatur, hormoner og betennelsesfaktorer frigjøres i store mengder, og kroppen er i en tilstand med høyt stoffskifte. Bortsett fra såret er tarmen et av hovedorganene med endogent høyt stoffskifte. Derfor bør brannskadeernæring inneholde mye protein, mye energi og lett fordøyelig fett med mindre væske.
Enterale ernæringspreparater for pasienter med lungesykdommer bør ha høyt fettinnhold, lavt karbohydratinnhold og proteininnhold kun for å opprettholde magert vev og anabolisme, for å forbedre respirasjonsfunksjonen.
På grunn av påvirkningen av cellegift er ernæringsstatusen og immunfunksjonen til pasienter med ondartede svulster dårlig, og svulstvevet bruker mindre fett. Derfor bør man velge ernæringspreparater med høyt fettinnhold, høyt proteininnhold, høyt energiinnhold og lavt karbohydratinnhold, der glutamin, arginin, MTC og andre immunnæringsstoffer er tilsatt.
Karbohydrater i ernæringspreparater for diabetespasienter bør være oligosakkarider eller polysakkarider, pluss nok kostfiber, noe som bidrar til å redusere hastigheten og omfanget av blodsukkerstigningen.
Publisert: 14. september 2022